「脳卒中」～脳梗塞と脳出血～

汐田総合病院　脳神経外科　樋口　優理子医師

「脳梗塞」の治療
　脳梗塞は、脳の血管が血栓など何らかの要因により閉塞し、脳の一部の領域に酸素や栄養が行き渡らなくなりダメージを受ける病気です。
　発症すると突然片側の手足や顔が動きにくくなったり、しびれたり、言葉が出なくなったり、倒れることもあります。治療が遅れると重い後遺症を残し、命に関わるケースもあります。
　発症から4時間半以内に診断がついた場合には全身の血栓を一気に溶かす血栓溶解療法が適応ですが、脳の太い血管が詰まった脳梗塞の場合は、薬による治療よりも、カテーテルによる血栓回収療法を考慮します。出来るだけ早く血栓を取り除き脳への血流を回復させ、神経症状を改善させる、あるいは重い後遺症を防ぎ、救命することが期待されます。
　一般的に発症24時間以内であれば血栓回収療法は考慮されますが、時間が経つほどに脳の損傷が進行するため、少しでも早く治療を開始することが重要です。

「脳出血」の治療
　脳出血は脳の血管が破綻し出血をきたすことで、同じように脳の一部の領域がダメージを受けます。発症すると麻痺や失語など脳梗塞とよく似た症状が出るため、病院で頭部画像検査を受け、診断します。
　脳出血の場合、出血量が多く救命のために開頭血腫除去術を要する場合もありますが、手術適応にない場合には止血剤の点滴、血圧の管理、リハビリなど、入院して全身管理を行いながら保存的治療を行います。また脳出血の原因となるその他の要因（血管奇形や脳腫瘍など）がないか、頭部画像評価を継続します。
　汐田総合病院では脳神経内科・脳神経外科の医師が協力して診断し、適切な治療に繋げていきます。場合によっては、近隣の高次機能病院へ搬送し速やかに手術加療を受けて頂くこともあります。早期治療、集約的なリハビリによって改善する神経機能もあります。

一刻も早い受診を
　突然の片側手足の麻痺、顔がまがる、言葉が出ないなど、脳卒中を疑う症状が出たら、様子を見るのではなく、すぐに救急車を呼び、少しでも早く受診してください。