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各種健康診断のお申し込みをお受けしています。必要事項をご記入の上、ご送信ください。
折り返し、当センターよりお電話にてご連絡させて頂きます。
※予約状況・曜日によりご希望の日程に沿えない場合がございますので、ご了承ください。
各種健康保険加入の企業様による生活習慣病健診をご希望の方は、健康保険組合項目よりお申し込み下さい。
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健康保険証 記号
健康保険証 番号
健康保険証 保険者番号
加入健康保険組合名称＊ 選択してください ▼横浜市国民健康保険組合神奈川県食品衛生国民健康保険組合神奈川県建設連合国民健康保険組合東京土建国民健康保険組合全国健康保険協会（協会けんぽ）東京港健康保険組合東京ニットファッション健康保険組合東京実業健康保険組合電設工業健康保険組合東京文具販売健康保険組合石油製品販売健康保険組合東京都皮革産業健康保険組合パッケージ工業健康保険組合でんきテクノロジー健康保険組合東京都鉄二健康保険組合東日本プラスチック健康保険組合計機健康保険組合東京屋外広告ディスプレイ健康保険組合日本自動車部品工業健康保険組合東京都農林漁業団体健康保険組合東京不動産業健康保険組合観光産業健康保険組合全日本理美容健康保険組合その他の保険組合
被保険者 氏名＊
被保険者 電話番号（ハイフン不要）＊
被保険者 郵便番号（ハイフン不要）＊
被保険者 住所（都道府県）＊ 選択してください ▼北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
被保険者 住所（市町村・番地）＊
被保険者 住所（建物名・部屋番号）
受診者 氏名＊
受診者 生年月日＊
受診者 電話番号（ハイフン不要）＊
受診者 メールアドレス＊
受診者 郵便番号（ハイフン不要）＊
受診者 住所（都道府県）＊ 選択してください ▼北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
受診者 住所（市町村・番地）＊
受診者 住所（建物名・部屋番号）
受診希望日 第一希望日＊ 第二希望日 第三希望日
受診コース＊ 選択してください ▼国保特定健診建設国保特定健診横浜市国保特定健診横浜市健康診査東京土建特定健診生活習慣病予防健診（協会けんぽ）東振協健診A1コース東振協健診A2コース東振協健診Bコース東振協健診B1コース東振協健診B2コース各種社会保険 共済保険組合健診（集合契約Bの方）事業所健診
受診者 年度年齢（自動計算）
受診コース・性別・年齢によって受診可能なオプションが異なります。 健保の補助金が適応される場合は料金が異なります。
胃がん検診詳しくはこちら 胃バリウム検査［2,500円］胃内視鏡検査［2,500円］
肺がん検診詳しくはこちら 胸部レントゲン［680円］
大腸がん検診詳しくはこちら 便潜血2回法［無料］
乳がん検診詳しくはこちら マンモグラフィ＋視触診［1,370円］マンモグラフィ［680円］
子宮がん検診詳しくはこちら 子宮細胞診検査［1,360円］
前立腺がん（PSA）健診（男性のみ）詳しくはこちら PSA腫瘍マーカー検査［1,000円］
心電図詳しくはこちら 心電図検査［友の会会員 1,000円 非会員 1,500円］
脈波図詳しくはこちら 脈波図検査［友の会会員 1,000円 非会員 1,500円］
乳腺エコー詳しくはこちら 乳腺超音波検査［友の会会員 3,000円 非会員 5,000円］
腹部エコー詳しくはこちら 腹部超音波検査［友の会会員 3,000円 非会員 5,000円］
聴力 聴力検査［友の会会員 330円 非会員 550円］
眼底詳しくはこちら 精密眼底検査［友の会会員 800円 非会員 1,200円］
上記以外のオプション（胃がんリスク健診、肺がんCT検診、骨密度、胸のレントゲン、肝炎ウイルス検査、脳ドック・もの忘れ検診）をご希望の方はお電話（045-574-1369）にてお問合せください。
その他ご質問など
予約内容について、こちらからお電話またはメールで確認させていただき予約完了となりますので、こちらからのご連絡をお待ちください。
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